Estudio Retrospectivo De Casos Con Bloqueo Con Antagonista Y Maduración Ovocitaria Con Agonista

Desde hace algún tiempo es cada vez más frecuente utilizar antagonistas para bloquear la hipófisis durante la estimulación ovárica para FIV e inducir la maduración ovocitaria con una dosis de agonista. De esta forma se acorta el tiempo de tratamiento y se disminuye el riesgo de hiperestimulación, sobre todo si, puesto que el síndrome de hiperestimulación se deriva de la acción de la hCG (administrada o embrionaria) y, en consecuencia del embarazo, ante una situación de riesgo, se procede a vitrificar los embriones, aplazándose la transferencia. El manejo así descrito de la estimulación para FIV no está exento de problemas puesto que la breve acción del agonista, que minimiza la hiperestimulación, tiene como consecuencia que se produzca una inadecuada fase lútea, lo que dificulta la implantación embrionaria. Esto tiene como consecuencia que la fase lútea sea apoyada, bien con esteroides, bien con hCG, con lo que la tasa de gestación es similar a la que se observa con otro tipo de protocolos, manteniéndose el bajo riesgo de hiperestimulación. El uso de antagonistas asociado a una dosis de agonista ha sido utilizado sobre todo en donantes de ovocitos, ya que éstas no van a ser transferidas y, por lo tanto, no precisan de apoyo de fase lútea. Es de suponer que en todos los centros del grupo es utilizado este protocolo de trabajo: bloqueo con antagonista y maduración ovocitaria con agonista. Seguro que podemos encontrar así estimuladas distintas categorías de pacientes:

• Donantes: sin transferencia
• Pacientes: – con transferencia en fresco

– con vitrificación y transferencia diferida Además, encontraremos ciclos en los que la fase lútea ha sido:

• • apoyada con pequeñas dosis de hCG
  • apoyada con agonista
  • apoyada con esteroides

Propuesta

La propuesta es hacer un estudio retrospectivo, recogiendo todos los datos de todos los ciclos en los que se haya seguido el protocolo arriba referido, clasificando las pacientes en función de su carácter (paciente o donante), en función de la transferencia (fresca o diferida) y en función del tratamiento de la fase lútea. Proporcionar en la primera semana de agosto el acceso a un sistema web para la creación de una base de datos con la información procedente de cada centro. El análisis estadístico se hará de manera automatizada. Constituiremos un equipo de trabajo para el análisis de los datos y para la redacción de los resultados.